缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。一般来说，它是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段。
病因机制方面
冠状动脉粥样硬化为主因：冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，进而引起心肌供血不足。长期的心肌缺血会影响心肌细胞的正常功能和结构。比如，冠状动脉的狭窄程度如果达到一定程度，像狭窄超过70%时，就会明显影响心肌的血液供应。其他少见病因：除了冠状动脉粥样硬化，还有冠状动脉痉挛、炎症性疾病等也可能导致缺血性心肌病，但相对来说比较少见。比如冠状动脉痉挛可引起血管突然收缩，导致心肌急性缺血。
临床表现方面
心力衰竭表现：患者会出现呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也会有呼吸困难，还可能伴有乏力、水肿等症状。例如，患者可能在爬几层楼梯后就感觉气不够用，需要休息；严重时双下肢会出现明显水肿，甚至波及全身。心律失常表现：可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等。早搏时患者可能会感觉心脏有漏跳感或提前跳动的感觉；心房颤动时，患者可能有心慌、胸闷等不适，且脉搏绝对不齐。
诊断方法方面
心电图检查：可以发现心肌缺血的改变，如ST - T改变等，但它的敏感性和特异性不是绝对的。比如在心肌缺血发作时，心电图可能会出现ST段压低、T波倒置等表现。超声心动图检查：能观察心脏的结构和功能，可发现心脏扩大、心室壁运动异常等情况。例如，超声心动图可能显示左心室扩大，心室壁运动减弱等。冠状动脉造影检查：这是诊断缺血性心肌病的金标准，可以明确冠状动脉病变的部位、范围和程度等。通过冠状动脉造影能清晰看到哪支冠状动脉狭窄或阻塞，以及狭窄的严重程度。