缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。一般来说，它多发生在有较长时间冠心病病史的人群中。
病因机制是啥
冠状动脉病变基础： 主要是冠状动脉粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞。随着时间推移，心肌长期处于缺血状态。例如，冠状动脉的大血管发生严重狭窄，就会影响心肌的血液供应。心肌结构功能改变： 长期缺血会让心肌细胞受损、坏死，之后被纤维组织替代。这会使心肌的收缩和舒张功能逐渐下降，就像机器的零件受损后运转不畅一样。
有啥临床表现
心力衰竭表现： 患者会出现呼吸困难，早期可能在活动后明显，随着病情进展，休息时也会有呼吸困难，还可能有乏力、水肿等症状。比如患者本来能爬两层楼，后来爬一层楼就觉得气短，而且下肢会逐渐出现水肿。心律失常表现： 可以出现各种心律失常，像早搏、心房颤动等。有的患者会感觉心跳不规律，或者心慌。
如何诊断鉴别
病史检查： 医生会询问患者是否有冠心病的病史，比如是否有胸痛发作等情况。还会进行心电图检查，缺血性心肌病患者的心电图可能有ST - T改变等心肌缺血的表现。影像学检查： 超声心动图是常用的检查方法，可以观察心肌的结构和功能，看是否有心肌变薄、运动减弱等情况。心脏磁共振成像也有助于更准确地评估心肌的情况，和其他类似心肌病进行鉴别，比如要和扩张型心肌病鉴别，扩张型心肌病一般没有明显的冠心病病史等。