阴道出血20天未净且仍见鲜红属于异常状况，必须去医院就诊。具体如下：
一、需排除子宫结构性变化疾病，包括：
1.子宫内膜息肉，这是一种常见的宫腔内良性病变，可能导致异常出血。
2.子宫肌瘤，瘤体可能影响子宫的正常收缩和血管，引起出血。
3.子宫腺肌症，可引发子宫出血异常。
4.子宫内膜的恶性疾病，如子宫内膜癌等，会有出血表现。
二、若上述无问题，则要排查非结构原因导致的情况：
1.凝血功能，凝血出现问题可能导致出血不止。
2.卵巢功能，卵巢功能异常可能影响激素分泌，进而影响月经。
3.子宫内膜局部问题，如子宫内膜炎症等。
4.是否服用某些药物，有的药物可能影响月经。
5.有无上环，上环后可能出现异常出血情况。
6.生育年龄的人，首先要排除与怀孕相关的情况，如宫外孕、流产等。
总之，当出现阴道长时间出血且鲜红的情况，要及时就医全面检查，明确原因以便进行针对性的治疗。