心脏肥大通常是由多种原因引起的。比如高血压就是常见原因之一，长期高血压会使心脏为了克服外周阻力，左心室需要更强的收缩力，久而久之就可能导致左心室肥大，据统计，约有70%的高血压患者可能会出现不同程度的心脏肥大。
一、心血管疾病相关因素
1. 高血压： 长期的血压升高会增加心脏的后负荷，心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出，久而久之，心肌就会发生肥厚，以适应这种高负荷的状态。一般来说，血压控制不佳的高血压患者，发生心脏肥大的风险会明显升高。2. 心肌病： 比如扩张型心肌病，患者的心肌会逐渐变薄、扩张，同时可能伴随心肌肥厚；而肥厚型心肌病则是心肌异常增厚，主要是心室壁的心肌肥厚，尤其是室间隔部位。
二、心脏瓣膜病影响
1. 主动脉瓣狭窄： 主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，为了能将血液顺利泵出，左心室心肌会代偿性肥厚，以增加收缩力来克服阻力。2. 二尖瓣关闭不全： 二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要向主动脉射血，还要将一部分血液反流回左心房，这会加重左心室的负担，长期下去也可能导致左心室肥大。
三、其他因素作用
1. 先天性心脏病： 某些先天性心脏病，如法洛四联症等，由于心脏结构异常，血液动力学发生改变，心脏需要承受异常的压力或容量负荷，从而引发心脏肥大。2. 慢性贫血： 长期慢性贫血患者，身体组织缺氧，心脏需要加快泵血来满足机体对氧气的需求，心脏长期处于高输出状态，也可能导致心脏肥大。例如，一些慢性失血性贫血患者，病程较长时就可能出现心脏肥大的情况。