心脏肥大通常是由多种原因引起的。一般来说，高血压是导致心脏肥大的常见原因之一，长期血压控制不佳，心脏需要更用力地泵血，久而久之就可能引发心脏肥大。据统计，约有一半以上的高血压患者如果血压长期得不到有效控制，会逐渐出现心脏肥大的情况。
高血压相关因素
长期高血压影响： 当人体血压持续高于正常水平时，心脏的左心室需要承受更大的压力来将血液泵出到全身。为了克服这种增高的阻力，左心室心肌会逐渐肥厚，从而导致心脏肥大。比如，收缩压长期高于140mmHg，舒张压长期高于90mmHg，经过数年甚至更长时间的累积，就较容易引发心脏肥大。血压控制不及时： 如果高血压患者没有及时接受规范的降压治疗，血压一直处于较高状态，心脏肥大的发生风险会显著增加。所以高血压患者要定期监测血压，严格按照医嘱服用降压药物，将血压控制在合理范围内。
心脏疾病因素
心肌病引发： 扩张型心肌病患者的心脏心肌会逐渐变薄、扩大，同时可能伴有心肌肥厚的情况；肥厚型心肌病则主要是以心肌肥厚为特征，常常会导致心室腔变小，影响心脏的正常功能。例如，扩张型心肌病患者在疾病进展过程中，心脏的结构和功能会发生改变，逐渐出现心脏肥大的表现。先天性心脏病影响： 一些先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏存在异常的血流通道，心脏长期处于超负荷工作状态，也会引发心脏肥大。比如，室间隔缺损的患儿，出生后心脏左右心室之间存在异常通道，左心室的血液会分流到右心室，增加了右心室的容量负荷，久而久之就可能导致心脏肥大。
其他因素影响
心脏瓣膜病作用： 当心脏瓣膜出现病变时，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，会影响心脏的正常血流动力学。以二尖瓣狭窄为例，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致左心房扩大，长期发展也可能波及到左心室，引发心脏肥大。代谢性疾病关联： 像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏需要更快地跳动来满足身体的需求，长期如此就容易导致心脏肥大。据研究，约有10% - 20%的甲状腺功能亢进症患者会出现不同程度的心脏肥大表现。