肩膀上长很多痘痘，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于面部、背部和胸部等部位，也可能出现在肩膀上。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，少吃辛辣、油腻和甜食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物治疗。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎好发于头皮、颈部、背部、臀部和四肢等部位，也可能出现在肩膀上。建议保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可以口服抗生素治疗。
3.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的毛囊炎，马拉色菌是一种条件致病菌，在正常情况下存在于皮肤表面，当皮肤油脂分泌过多、出汗、受热等情况下，马拉色菌会大量繁殖，引起感染。马拉色菌毛囊炎好发于前胸、后背、颈部等部位，也可能出现在肩膀上。建议保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。可以外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等药物，也可以口服抗真菌药物治疗。
4.其他：肩膀上长很多痘痘还可能与其他因素有关，如过敏、自身免疫性疾病、内分泌失调等。建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。