一个月没来月经且没怀孕，需排除器质性病变、神经内分泌功能失调以及药物因素等情况。
一、器质性病变：正常女性月经周期在20至35天，若一个月没来月经，且排除怀孕，就要考虑是否存在器质性病变。像子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等，这些病变都可能致使月经周期延长、月经紊乱。
二、神经内分泌功能失调：
1.卵巢功能减退。
2.更年期功能失调性子宫出血症。
3.黄体功能不全。
4.排卵期出血多。
5.宫内节育器等情况。此时需要在医生指导下服用补佳乐、黄体酮等药物进行对症治疗。
三、药物因素：例如服用内分泌制剂、避孕药等用于治疗其他疾病，当出现没来月经的情况时，建议到医院询问医生是否可以停药，待月经恢复正常后，再根据医嘱以及病情来决定是否继续服用药物。
如果出现一个月没来月经的这种状况，建议患者到医院进行相关女性检查和子宫超声检查，以便医生能做出正确诊断。总之，当遇到这种情况时，应及时就医，明确原因，采取恰当的措施。