大拇指肿了可依据具体情况选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括休息、冷敷、制动、药物治疗等；手术治疗则适用于特定情况。下面详细介绍：
一、保守治疗：
1.休息：不管是外伤性还是感染性肿胀，局部存在充血、水肿、炎性介质参与等情况，适当休息，避免大拇指活动，有助于肿胀消退。
2.冷敷：外伤急性期可进行冷敷，比如大拇指遭受暴力致肿，在受伤后48至72小时内，用毛巾包裹冰块冷敷，能限制肿胀范围，利于后续康复。
3.制动：可采用石膏支具固定，减少局部活动度，对肿胀消退和疼痛缓解很重要，若支具固定出现活动要及时就医处理。
4.药物治疗：
(1)消炎、消肿的药膏可局部对症使用，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，还有活血止痛膏、骨痛贴膏等也有消肿作用。
(2)非甾体类消炎止痛药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、依托考昔片等可用于处理。
(3)消肿药物如地奥司明片等也可使用。
二、手术治疗：
若保守治疗效果不佳，出现肿胀疼痛明显、局部畸形、拇指活动受限等情况，要及时进行X线、CT检查，明确是否有骨性结构异常、肌腱损伤等。若有骨折可能需手术治疗，肌腱断裂则需进行吻合处理，感染严重出现脓肿则要手术切开引流。此外，如果大拇指肿是因类风湿关节炎、风湿病引起，可进行抗类风湿治疗，如使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物；若是因痛风导致，可使用降尿酸药物，如非布司他、别嘌醇等；若是因腱鞘炎引起，可进行封闭治疗等。
总之，面对大拇指肿的情况，要根据具体表现选择合适的治疗方式。