近视眼形成主要与多种因素相关。一般来说，遗传因素是重要原因之一，若父母双方均为高度近视（近视度数大于600度），子女患近视眼的概率会明显高于父母视力正常的孩子。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有多人患有近视眼，尤其是高度近视，那么后代遗传近视的可能性较大。研究表明，父母一方为近视，子女近视发生率约为25%；父母双方都是近视，子女近视发生率可高达50%左右。
环境因素作用
用眼习惯方面
长时间近距离用眼： 现在很多孩子从小就开始长时间近距离看书、写字，比如每天连续2~3小时以上近距离看书写字，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，屈光能力改变，进而引发近视。像小学生每天写作业时间过长，或者青少年长时间玩电子游戏等，都是近距离用眼过度的表现。照明环境不佳： 阅读或书写时的光线过强或过弱都会对眼睛造成影响。例如在昏暗的灯光下看书，眼睛需要更努力去看清字迹，容易导致眼睛疲劳，长期下来增加近视发生风险；而光线过亮时，强光刺激也会让眼睛不适，影响视力健康。
户外活动不足
户外活动时间少： 研究发现，每天户外活动时间少于2小时的孩子，比每天户外活动超过2小时的孩子更容易患近视眼。因为在户外活动时，眼睛能接触到充足的自然光，有助于眼部的正常发育，而缺乏户外活动会使眼睛适应近距离用眼的环境，增加近视发生几率。
眼部发育因素
眼球发育异常： 在儿童青少年生长发育阶段，如果眼球发育过快，眼轴会变长，超过正常范围，就会导致平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，形成近视眼。一般来说，新生儿的眼轴较短，约为16mm左右，随着年龄增长，眼轴会逐渐延长，到12岁左右基本接近成人水平（约24mm），如果在这个过程中眼轴发育超出正常范围，就容易引发近视。