黄疸下去又上来可能由多种原因引起。比如肝胆系统疾病相关因素，像肝炎患者，病情可能出现反复，炎症活动时胆红素代谢紊乱，导致黄疸下去后又上来，有些患者可能在发病后的几周内出现这种情况。
一、肝胆系统疾病方面的原因
1. 肝炎复发相关： 病毒性肝炎患者，若没有规范治疗，病毒持续复制损伤肝细胞，就会影响胆红素的摄取、结合和排泄。例如乙型病毒性肝炎患者，在停止抗病毒治疗后，约有一定比例会出现病情反复，进而导致黄疸反复。2. 胆道梗阻未解除： 胆道结石引起的梗阻，结石如果没有完全取净，胆汁排泄再次受阻，胆红素又会升高。像胆总管结石患者，手术后如果结石残留，可能在数周内就会出现黄疸复发的情况。
二、溶血性疾病相关原因
1. 溶血复发： 自身免疫性溶血性贫血患者，体内的自身抗体持续破坏红细胞，当病情出现波动时，溶血复发，红细胞大量破坏，产生过多胆红素，超过肝脏处理能力，就会使黄疸下去又上来。一般这种情况可能在数天到数周内发生，具体取决于病情波动情况。2. 遗传因素导致的溶血性疾病： 如遗传性球形红细胞增多症，由于红细胞膜存在缺陷，红细胞容易破裂溶血，病情不稳定时，黄疸就会反复。
三、其他系统疾病影响
1. 甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，胆红素代谢相关的酶活性可能受到影响，导致胆红素代谢障碍。部分甲状腺功能减退患者在治疗过程中，如果甲状腺素调整不恰当，可能会出现黄疸反复的情况，一般在甲状腺功能调整后的数周内可能观察到黄疸的变化。2. 严重感染： 重症感染时，机体的代谢紊乱，会影响肝脏对胆红素的处理。比如败血症患者，感染没有得到有效控制，炎症持续存在，就可能干扰胆红素的正常代谢，引发黄疸反复，可能在感染控制不佳的1 - 2周内出现黄疸再次升高的现象。