儿童过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与感染、遗传、免疫等多种因素有关。据研究，约50%的患儿在发病前1~3周有上呼吸道感染史，也就是链球菌感染较为常见。
感染因素：
细菌感染： 最常见的是β溶血性链球菌，尤其是呼吸道感染，比如A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体炎等，这种感染可能会触发儿童的免疫反应，进而引发过敏性紫癜。病毒感染： 如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等感染也可能与儿童过敏性紫癜的发生有关。比如在水痘流行季节，感染水痘-带状疱疹病毒后，部分儿童可能出现过敏性紫癜症状。
遗传因素：
有研究发现，儿童过敏性紫癜可能存在一定的遗传易感性。如果家族中有过敏性紫癜患者，那么儿童患过敏性紫癜的风险可能会相对增加。但具体的遗传方式还不是完全清晰，可能是多基因遗传的模式，多个基因的突变或变异共同作用，使得个体更容易受到外界因素的影响而发病。
免疫因素：
儿童自身的免疫系统紊乱是引发过敏性紫癜的关键。当机体受到上述感染等因素刺激后，免疫系统会错误地将自身组织当成外来异物进行攻击，导致血管炎症反应。体内的免疫复合物沉积在血管壁上，引起血管通透性增加，从而出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等一系列过敏性紫癜的症状。例如，免疫球蛋白A（IgA）在皮肤、肾脏等组织中的沉积，会激活补体系统，导致血管炎症损伤。