来例假左侧小腹疼痛的原因包括：激素变化、左侧附件炎、巧克力囊肿等。以下是具体情况：
一、激素变化：在月经期间，女性体内激素水平会发生改变，致使前列腺素分泌增多，进而导致子宫收缩，引发轻微腹痛，这属于正常生理现象，通常无需特殊处理。
二、附件炎：
1.这是女性输卵管和卵巢感染引发的炎性疾病，是常见的妇科病症。主要表现为下腹疼痛，若单侧附件炎则可能导致一侧腹部疼痛，同时伴有阴道分泌物增多。严重时还可能出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。
2.患者可到医院进行阴道分泌物常规、分泌物培养、血常规等相关检查。确诊后，可在医生指导下口服抗生素治疗，常用药物如头孢曲松钠、头孢西丁钠等，严重时需采取静脉滴注头霉素、头孢菌素类药物。
三、巧克力囊肿：
1.指子宫内膜异位在卵巢内生长形成囊肿。典型症状为疼痛，可表现为痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛等，也可能出现月经异常，如月经增多、经期延长、月经淋漓不尽等。严重时会出现卵巢、输卵管周围广泛粘连，影响输卵管拾卵和运输受精卵功能，导致不孕。
2.患者可到医院妇科完善相关检查，确诊后可考虑口服避孕药、孕激素、孕三烯酮等，必要时需采取手术治疗切除病灶以恢复正常解剖结构。
总之，当出现来例假左侧小腹疼痛时，应根据具体情况进行分析和处理，必要时及时就医检查以明确原因，并采取相应的治疗措施。