来例假时左侧小腹痛可能与以下因素有关：
1.排卵痛：在例假前，女性通常会排卵，此时卵子可能冲破滤泡，导致少量出血，进入腹腔，刺激腹膜，从而引起左侧小腹痛，通常为一过性、单侧的隐痛或胀痛，持续1-2天可自然缓解。
2.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可能侵犯直肠、膀胱等部位，在例假期间，这些部位也会受到刺激，引起疼痛，可表现为左侧小腹痛、性交痛、肛门坠胀等。
3.盆腔炎性疾病：女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，常在例假前后、劳累、性交后及月经前后加剧，可出现左侧小腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。
4.左侧附件肿物：左侧附件区的肿物，如卵巢囊肿、输卵管积水等，也可能在例假期间引起左侧小腹痛，可能为隐痛或胀痛，也可能为剧烈的腹痛，还可能伴有下坠感、恶心、呕吐等症状。
如果来例假时左侧小腹痛持续不缓解或逐渐加重，或伴有其他不适症状，如发热、恶心、呕吐、阴道出血量多等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。在例假期间，应注意保暖，避免着凉，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免剧烈运动和过度劳累。如果疼痛较严重，可以使用热水袋热敷腹部，或在医生的指导下服用止痛药物。