咳嗽导致右下肋骨疼，通常是因为剧烈咳嗽时，胸部肌肉频繁收缩，牵扯到右下肋骨周围的组织。比如，咳嗽较为剧烈时，可能会使右下肋骨部位的肌肉劳损，从而引发疼痛。
咳嗽的强度与频率影响
频繁剧烈咳嗽： 如果咳嗽频繁且力度大，会让右下肋骨附近的肌肉反复收缩舒张。比如，有人连续咳嗽超过20次/小时，就可能增加右下肋骨疼的几率。因为肌肉长时间处于紧张收缩状态，容易出现损伤，进而牵扯到肋骨周围引起疼痛。短期突发剧烈咳嗽： 像突然患上感冒，剧烈咳嗽一两天，也可能刺激右下肋骨周围组织，导致疼痛。这种短期的强烈刺激，会使局部肌肉承受过大压力，引发疼痛反应。
肋骨本身的问题引发
肋骨软骨炎： 本身有肋骨软骨炎的人，在咳嗽时，胸部的活动会刺激炎症部位。比如，有研究发现约15% - 20%的肋骨软骨炎患者会在咳嗽时加重右下肋骨疼痛。炎症使得肋骨周围组织敏感，咳嗽的震动就会传递到该部位引发疼痛。肋骨骨折： 要是曾经有过右下肋骨骨折，即使已经愈合，咳嗽时也可能引起疼痛。因为咳嗽产生的震动会影响到愈合部位，虽然骨折处已愈合，但周围组织可能还处于敏感状态，从而出现疼痛。
胸部脏器问题放射痛
胸膜炎： 患有胸膜炎时，炎症会累及右下肋骨附近。比如，结核性胸膜炎患者中，约30% - 40%会在咳嗽时出现右下肋骨疼痛。炎症刺激胸膜，咳嗽时胸膜的运动牵扯到肋骨周围，就会产生疼痛。肝脏问题： 肝脏位于右下肋骨附近，若肝脏有病变，比如肝炎、肝脓肿等，咳嗽时可能会牵涉到右下肋骨疼。像肝炎患者中，部分人在咳嗽时会感觉右下肋骨区域不适，这是因为肝脏病变刺激周围神经，通过神经反射引起肋骨部位疼痛。