咳嗽右侧肋骨下疼痛难忍可能由多种原因引起。比如，当剧烈咳嗽时，可能会导致胸部肌肉拉伤，从而引发右侧肋骨下疼痛，这种情况在频繁剧烈咳嗽的人群中较为常见。
一、胸膜炎导致的情况
胸膜炎引发原因： 胸膜发生炎症时，咳嗽会刺激胸膜，进而引起右侧肋骨下疼痛。结核性胸膜炎是较为常见的类型，由结核杆菌感染胸膜所致。伴随症状： 除了咳嗽时右侧肋骨下疼痛，还可能伴有发热，体温可能会达到38℃左右，同时伴有乏力、盗汗等症状。
二、胆囊炎引起的状况
胆囊炎的关联： 胆囊位于右侧肋骨下，如果患有胆囊炎，咳嗽时腹腔压力变化会刺激胆囊，导致右侧肋骨下疼痛。胆囊炎多与胆囊结石有关，结石阻塞胆囊管会引发炎症。症状特点： 疼痛可能会向右肩部放射，还可能伴有恶心、呕吐等症状，尤其是在进食油腻食物后，症状可能会加重。
三、肝脏病变导致的情形
肝脏问题的影响： 肝脏发生病变，如肝炎，炎症刺激周围组织，咳嗽时也可能出现右侧肋骨下疼痛。病毒性肝炎较为常见，像乙肝病毒感染就可能引发。相关表现： 可能伴有黄疸，皮肤和巩膜发黄，还可能有食欲不振、乏力等表现，严重时可能会出现肝区隐痛持续不缓解的情况。
四、肋骨本身病变导致的情况
肋骨骨折因素： 如果右侧肋骨曾经有过骨折，在咳嗽时骨折部位受到刺激，就会引起疼痛。一般有明确的外伤史，比如胸部受到撞击等。肋软骨炎情况： 肋软骨发生炎症，如非特异性肋软骨炎，也会导致右侧肋骨下疼痛，疼痛局部可能会有压痛，按压时疼痛明显。