脚踝部肿胀伴足底疼痛可能由多种原因引起。比如运动损伤较为常见，像长时间行走或剧烈运动后，约有30% - 40%的人会出现这种情况，多是因为足部肌肉、韧带等组织劳损或轻微拉伤导致。
原因一：外伤因素
扭伤： 当脚踝部受到外力扭转时，比如在不平的地面上崴脚，就可能引起脚踝肿胀，同时影响足底。轻者只是软组织损伤，重者可能伴随韧带撕裂等情况。一般轻度扭伤后24小时内可先冰敷消肿，之后热敷促进血液循环。骨折： 严重外伤如高处坠落、重物砸压等可能导致脚踝骨折，除了肿胀疼痛，还可能有明显畸形，这种情况需要及时就医，通过X线等检查确诊，然后进行相应固定治疗。
原因二：疾病因素
关节炎： 痛风性关节炎可能累及脚踝，患者除了脚踝肿胀疼痛，还可能在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，并且血尿酸水平通常会升高。类风湿关节炎也可能出现脚踝及足底疼痛肿胀，多呈对称性，还可能伴有晨僵现象，晨僵时间一般超过30分钟。筋膜炎： 足底筋膜炎会引起足底疼痛，同时可能牵连脚踝部出现肿胀。长时间走路、站立等会加重症状，早晨起床下地第一步疼痛明显。
原因三：其他因素
下肢静脉回流不畅： 长时间久坐或久站，约有15% - 20%的人会出现下肢静脉回流不畅，导致脚踝肿胀，进而可能影响到足底。比如一些办公室工作人员长时间坐着，就容易出现这种情况。肾脏疾病： 肾脏功能不好时，体内水分代谢异常，也可能引起脚踝肿胀，同时可能伴有足底的不适。像肾炎患者，除了脚踝肿胀，还可能有蛋白尿等表现。