脚踝疼且有肿胀痛可能由多种原因引起。比如运动损伤就比较常见，像打篮球、跑步等运动中，踝关节突然扭伤、拉伤，就可能导致脚踝疼并肿胀，这种情况在运动人群中占比较高。
一、外伤因素导致
1. 踝关节扭伤： 这是很常见的情况，当行走在不平坦的路面、下楼梯时不小心崴到脚，或者运动时脚部受到外力扭转，就会损伤踝关节周围的韧带、肌肉等组织，从而出现脚踝疼痛、肿胀。一般轻度扭伤经过休息等处理可能在数天到数周内恢复，但严重扭伤可能需要较长时间恢复。2. 骨折： 如果脚踝受到比较严重的外力撞击，比如高处坠落、车祸等，有可能发生骨折，除了明显的脚踝疼、肿胀外，还可能出现畸形、活动受限等情况。骨折需要及时就医进行固定等治疗。
二、炎症性疾病引发
1. 痛风性关节炎： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节，就会引发急性炎症反应，导致脚踝突然出现剧烈疼痛、肿胀，通常夜间发作较多，还可能伴有皮肤发红等表现。血尿酸水平一般会升高，患者往往有高嘌呤饮食的情况，比如大量进食海鲜、动物内脏等。2. 类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节，导致脚踝慢性疼痛、肿胀，病情会逐渐进展，还可能出现关节畸形等情况，一般是对称性发病，除了脚踝外，其他小关节也可能受累。
三、其他原因所致
1. 感染： 脚踝局部皮肤破损后受到细菌等病原体感染，也会出现疼痛、肿胀，还可能伴有发热等症状。比如足部有甲沟炎蔓延到踝关节周围，或者踝关节本身受到创伤后感染，都会引起相应症状。2. 下肢血管病变： 如下肢静脉血栓形成，会影响血液回流，导致脚踝肿胀、疼痛，一般是单侧下肢发病，肿胀部位皮肤温度可能会升高。还有动脉硬化等血管疾病，也可能影响脚踝的血液供应，出现疼痛、肿胀等情况。