一干活晚上睡觉手就麻，可能是由臂丛神经损伤、腕管综合征、颈椎病等引起。具体如下：
一、臂丛神经损伤：白天干活时若长时间劳累、过度用力，可能导致臂丛神经损伤。这会使上肢出现感觉异常，像肌肉麻痹、无力以及麻木感等，严重情况下甚至会有肌肉萎缩和运动障碍等表现。对此，患者可进行热敷、按摩来改善症状，同时可使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等。
二、腕管综合征：过度劳累或长时间受到压迫，可能致使正中神经在腕管内受压，引发腕管综合征，从而有手部麻木、疼痛等情况出现，进而导致一干活晚上睡觉手就麻。这时可以采取支具固定、局部理疗，或者局部注射盐酸利多卡因注射液、盐酸普鲁卡因注射液等药物进行封闭治疗，以此缓解症状。
三、颈椎病：如果患者患有颈椎病，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。白天干活时长时间姿势不当，会使颈椎劳损进一步加重，睡觉时某个姿势压迫到神经，就会引起手麻。此时患者应到医院进行颈椎CT检查以明确诊断，可通过针灸、牵拉、按摩等理疗方式来改善神经压迫症状。
总之，当出现一干活晚上睡觉手就麻的情况时，需要及时明确原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施。