急性心力衰竭的用药包括以下方面。
一、一般药物:
1.吗啡:具有镇静、减轻心脏负荷等作用。
2.呋塞米20~40mg:可促进尿液排出,减轻心脏前负荷。
3.氨茶碱:能缓解气道痉挛等。
4.糖皮质激素:起到一定的抗炎等功效。
二、血管活性药:
1.硝酸类:如硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉滴注,可扩张血管。
2.硝普钠小剂量起始:有助于改善心脏功能。
3.儿茶酚胺类:
(1)多巴胺:能增强心肌收缩力等。
(2)多巴酚丁:有正性肌力作用。
4.磷酸二酯酶抑制剂:米力农可增强心脏收缩功能。
5.BNP:即重组B型钠尿肽,可发挥相应作用。
三、根据不同情况用药:
1.收缩压>100mmHg,肺淤血:采用呋塞米加血管扩张剂。
2.收缩压85~100mmHg,肺淤血:应用血管扩张剂和(或)正性肌力药,如多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂。
3.收缩压<85mmHg,无肺淤血和无颈静脉怒张:快速补充血容量。
4.收缩压<85mmHg,有肺淤血:要在血流动力学监测下补充血容量,可使用多巴胺或去甲肾上腺素。
总结:急性心力衰竭的用药方案需根据具体病情来选择,包括一般药物、血管活性药等,不同血压和症状表现的情况下用药有所不同。
