心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、药物和毒素等因素引起。比如病毒性心肌炎中，柯萨奇B组病毒是较为常见的致病病毒，约占30%~50%。
病毒感染引起
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒感染是引发心肌炎的常见原因。这些病毒会直接侵袭心肌细胞，导致心肌细胞受损、发炎。例如柯萨奇B组病毒，它可以通过血液循环到达心脏，从而引发心肌的炎症反应。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染也可能诱发心肌炎。流感病毒感染后，病毒可以侵入心肌组织，引起心肌的免疫损伤，导致心肌炎的发生。
自身免疫性疾病导致
类风湿关节炎相关： 患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病时，自身免疫系统会错误地攻击心肌组织，引发炎症反应，进而导致心肌炎。这类患者体内存在异常的自身抗体，会对心肌细胞造成损害。系统性红斑狼疮相关： 系统性红斑狼疮患者的免疫系统紊乱，产生的自身抗体可累及心脏，引发心肌炎。免疫系统攻击心肌细胞和相关组织，导致心肌出现炎症病变。
药物和毒素因素
某些药物影响： 一些药物如抗肿瘤药物、抗精神病药物等可能会诱发心肌炎。比如某些抗肿瘤的化疗药物，在发挥抗癌作用的同时，可能对心肌细胞产生毒性作用，导致心肌炎症。毒素接触： 某些毒素也可能引发心肌炎，例如白喉杆菌产生的外毒素，这种外毒素可以影响心肌的正常功能，导致心肌炎症反应的发生。另外，酒精中毒也可能对心肌造成损害，长期大量饮酒可能引发酒精性心肌炎。