子宫肌瘤不一定非要切除子宫。其是否需要切除子宫应依据子宫肌瘤的大小、位置以及患者自身实际情况来判定，具体如下：
一、大小：
1.当子宫肌瘤达到5厘米且伴有子宫出血、月经增多等症状时，可考虑进行手术。
2.若肌瘤增长过多、速度过快，同时患者没有生育需求，则可考虑子宫全切，这是为了避免子宫肌瘤术后容易复发而需要进行二次手术。
二、位置：
1.子宫肌瘤长在粘膜下并对月经产生影响时，应即刻进行手术，否则流血时间过长易导致贫血发生。
2.有些肌瘤位置不佳，摘取困难，容易残留导致复发，在患者无生育需求的情况下可考虑子宫全切。
三、患者自身的实际情况：
有些患者没有生育需求且担心子宫肌瘤反复复发，便可以选择进行子宫全切手术。
总结提示：子宫肌瘤的处理方式要综合多方面因素来确定，不能一概而论地选择切除子宫或其他方式，要根据具体情况进行个体化的评估和决策。