慢性肾衰竭的发生往往由多种因素导致。据统计，各类原发性肾小球肾炎是引发慢性肾衰竭的常见原因之一，约占所有病因的50% - 60%。
原发性肾小球疾病导致
肾小球肾炎： 像IgA肾病，它是最常见的原发性肾小球肾炎类型，多在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，反复发作，慢慢会进展为慢性肾衰竭。膜增殖性肾小球肾炎也是其中一种，会使肾小球结构和功能逐渐破坏，影响肾脏滤过等功能。
继发性肾脏疾病引发
糖尿病肾病： 糖尿病患者若血糖控制不佳，病程超过10年以上，约30%会发展为糖尿病肾病。高血糖会损伤肾小球毛细血管，导致肾小球硬化等病变，进而影响肾脏功能。高血压肾小动脉硬化： 长期高血压会使肾脏小动脉发生硬化，肾实质缺血，肾小球纤维化、肾小管萎缩，慢慢引起慢性肾衰竭。一般高血压病史超过10 - 15年，就可能出现这种情况。
遗传性肾病所致
多囊肾： 这是一种遗传性疾病，患者肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿逐渐增大，会压迫肾实质，破坏肾脏结构和功能，最终导致慢性肾衰竭。通常在成年后逐渐发病，有家族遗传倾向。Alport综合征： 主要与遗传因素有关，除了肾脏病变，还常伴有眼部和耳部的异常，如视力障碍、听力减退等，病情会缓慢进展为慢性肾衰竭。