50岁月经20天还不干净，通常是由绝经过渡期、子宫内膜增生、子宫腺肌瘤、子宫内膜癌等因素所导致。
50岁月经20天还不干净的具体原因如下：
一、绝经过渡期：50岁正处于临近绝经的阶段，此时由于身体机能的运行变化，可能会出现月经持续20天仍未干净的情况。若没有其他明显不适，这大概率是绝经过渡期引起的。
二、子宫内膜增生：随着年龄增长，卵巢功能衰退，雌激素水平不断下降，容易引发子宫内膜增生，进而导致月经20天还不干净。
1.子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体和间质均增生。
2.子宫内膜复杂性增生：腺体增生明显且拥挤，结构复杂。
三、子宫腺肌瘤：是由子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层而形成的。受此病情影响，会导致月经持续20天不干净，可能还会伴有腹部疼痛。
1.子宫增大：可触及质地较硬的子宫。
2.痛经：呈进行性加重。
四、子宫内膜癌：与子宫内膜增生相关，会造成月经20天不干净，可能还伴有脓血性白带。
1.阴道不规则流血：除了月经异常，还可能有非经期出血。
2.阴道排液：可为血性液体或浆液性分泌物。
50岁月经20天还不干净的注意事项：务必及时前往医院进行检查和治疗，以便明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。总之，对于这种异常的月经情况，应高度重视，尽早诊治。