50岁月经20天还不干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起。
一、病因
1.功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，可导致无排卵性异常子宫出血。
黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落等，可导致有排卵性功血。
2.子宫肌瘤
子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可导致子宫腔面积增大、子宫收缩不良，从而引起月经异常。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度增生所致，息肉可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
4.子宫内膜癌
子宫内膜发生的恶性肿瘤，早期可表现为绝经后阴道流血，量一般不多。
二、治疗方法
1.功能失调性子宫出血
一般治疗：注意休息，加强营养，出血期间避免过度劳累和剧烈运动。
药物治疗：包括孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等，可调节月经周期。
手术治疗：适用于药物治疗无效或存在子宫内膜病变的患者，如子宫内膜去除术、子宫切除术等。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤较小且无明显症状时，可定期复查，无需特殊治疗。
肌瘤较大、引起月经过多、贫血等症状时，可采用子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗。
3.子宫内膜息肉
息肉较小且无明显症状时，可定期复查。
息肉较大、引起月经异常时，可通过宫腔镜息肉切除术进行治疗。
4.子宫内膜癌
以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。
三、总结
50岁月经20天还不干净，可能是多种疾病引起，需要及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项、诊断性刮宫等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪紧张等。