阴囊内长了个小硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.附睾炎或附睾结节：附睾炎是阴囊内的附睾发生炎症，可能导致局部肿胀和硬结。附睾结节则是附睾组织的一种良性增生，通常不会引起明显症状，但可能会在阴囊内摸到小硬疙瘩。附睾炎可能伴有阴囊疼痛、红肿等症状，而附睾结节多数无明显不适。
2.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可形成蚯蚓状的肿块，质地较硬。精索静脉曲张可能导致阴囊坠胀、隐痛等不适，严重时可能影响生育能力。
3.睾丸肿瘤：睾丸内或睾丸附近的肿瘤也可能表现为阴囊内的小硬疙瘩。睾丸肿瘤通常会逐渐增大，伴有疼痛、坠胀感或沉重感。
4.阴囊内其他病变：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、附睾囊肿等阴囊内病变也可能出现小硬疙瘩。
5.其他原因：外伤、感染、局部刺激等也可能导致阴囊炎症或组织增生，形成小硬疙瘩。
如果发现阴囊内有小硬疙瘩，建议及时就医，进行详细的体格检查、超声检查等，以确定疙瘩的性质和原因。医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，可能包括：
1.观察和随访：对于一些较小、无明显症状的疙瘩，医生可能会建议观察一段时间，看看其是否有变化。
2.药物治疗：根据病因，可能会使用抗生素、消炎药等进行治疗。
3.手术治疗：对于一些较大、症状明显或怀疑有肿瘤的疙瘩，可能需要手术切除。
4.其他治疗：在某些情况下，可能还会采用物理治疗、介入治疗等方法。
此外，在就诊前，应注意以下事项：
1.避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或导致感染。
2.保持阴囊清洁干燥，避免长时间久坐或穿着过紧的内裤。
3.注意个人卫生，避免感染。
4.如果同时伴有其他症状，如疼痛、坠胀、发热等，应及时就医。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况和建议，具体的诊断和治疗应根据个体情况而定。如果对阴囊内的小硬疙瘩有疑虑，最好咨询专业的医生，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。