阴囊内长了个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.附睾炎：附睾炎是阴囊内小硬疙瘩的常见原因之一。附睾炎是附睾的炎症，通常由细菌感染引起。除了硬疙瘩外，还可能伴有阴囊疼痛、红肿等症状。附睾炎需要及时治疗，否则可能会影响生育能力。治疗方法通常包括使用抗生素。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。多发生于左侧，可导致阴囊内出现蚯蚓状的肿块，伴有坠胀感、隐痛，久站或步行后症状可加重，平卧休息后症状可减轻或缓解。精索静脉曲张可能会影响精子质量，导致男性不育。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是阴囊内小硬疙瘩的另一个可能原因。睾丸肿瘤通常是无痛性的肿块，生长较为缓慢。如果发现阴囊内有肿块，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以排除睾丸肿瘤的可能。睾丸肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型和分期，通常包括手术、化疗、放疗等。
4.附睾结核：附睾结核是由结核杆菌引起的附睾炎症，多继发于肾结核。可有阴囊内硬结，逐渐增大，无明显疼痛。附睾结核需要进行抗结核治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.其他原因：阴囊内小硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如阴囊皮脂腺囊肿、脂肪瘤、阴茎硬结症等。
总之，阴囊内长了个小硬疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重病情。
对于特殊人群，如儿童、老年人、有基础疾病的人群等，阴囊内小硬疙瘩的原因可能会有所不同，治疗方法也可能需要根据个体情况进行调整。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更准确的诊断和治疗。同时，应注意保持阴囊清洁干燥，避免长时间站立或行走，避免穿过紧的内裤。