腕管综合征常见的症状主要体现在手部，约70%的患者会出现手部麻木，通常从拇指、食指、中指开始，这种麻木感在夜间容易加重，有时候睡梦中会被麻醒，大约有1/3的患者会因为麻木而从睡眠中惊醒。
手部感觉异常表现
麻木症状：除了上述三个手指的麻木，部分患者还可能波及到无名指桡侧半。一般来说，早期可能是间歇性麻木，比如长时间用手后更容易出现，随着病情发展会变成持续性麻木。刺痛情况：患者常能感觉到手部有刺痛感，尤其是在手腕活动时，像握拳、伸掌等动作可能会让刺痛感加重。
手部运动功能改变
力量减弱：患者会发现手部握力下降，比如拿东西时感觉没以前有力，原本能轻松拿起的小物件，可能会觉得吃力。精细动作困难：像系纽扣、拿筷子这种精细动作变得不灵活，以前很熟练的操作会变得笨拙，这是因为正中神经受压迫影响了手部肌肉的正常运动功能。
病情进展相关表现
症状加重时间：如果不及时治疗，症状会逐渐加重，有的患者在几个月内就会明显感觉到手部功能受影响更严重，麻木和刺痛感频繁出现，严重影响日常生活和工作。肌肉萎缩迹象：病程较长的患者可能会出现大鱼际肌萎缩，从外观上能看到大鱼际部位变得扁平，这是因为长期神经受压导致肌肉失去神经的营养和支配作用而发生萎缩。