急性阑尾炎是否需要手术取决于病情严重程度。具体如下：
一、若为单纯性急性阑尾炎且未出现腹膜炎，仅有局部压痛，可在医生指导下选择保守治疗，如通过静脉补充液体进行抗感染治疗，常用青霉素、头孢菌素等药物。此外，治疗期间禁食禁水可使胃肠道充分休息，利于病情恢复。
1.保守治疗的原因：单纯性且无腹膜炎表现，病情相对较轻。
2.治疗方式：静脉补液抗感染。
3.具体药物：青霉素、头孢菌素等。
4.禁食禁水的作用：让胃肠道休息，助于病情好转。
二、若急性阑尾炎发生穿孔或化脓坏死等情况，有明显腹膜刺激，即局部压痛伴肌紧张和反跳痛，同时疼痛逐渐加重并伴有发热等症状，则需及时到当地正规医院通过手术切除阑尾。因严重感染易致盆腔脓肿，还可能诱发门静脉炎或重症感染等，手术是主要治疗方式。
1.需要手术的情况：穿孔、化脓坏死等严重情况出现。
2.手术的必要性：避免严重后果，如盆腔脓肿、门静脉炎、重症感染等。
总之，急性阑尾炎要早发现早治疗，根据具体病情选择合适的治疗方法。