感染性休克是有救的,早期积极治疗有较高的存活几率。据临床统计,及时规范救治的患者,存活率可达50% - 80%左右。
如何快速识别病情
意识与精神状态: 患者会出现烦躁、淡漠甚至昏迷等情况。比如原本清醒的患者变得嗜睡,对呼叫反应迟钝。血压变化: 收缩压会低于90mmHg,或者脉压差小于20mmHg,正常脉压差一般在30 - 40mmHg。
治疗的关键措施有哪些
控制感染: 要尽快明确感染源,比如是肺部感染、腹腔感染等。如果是肺部感染导致的感染性休克,需要使用敏感抗生素,像头孢菌素类、碳青霉烯类等抗生素来杀灭病菌。补充血容量: 迅速建立静脉通道,快速输入晶体液,如生理盐水等,一般先快速输入1000 - 2000ml晶体液,然后根据患者的反应调整补液量。同时可能还会输入胶体液,如白蛋白等,维持患者的有效循环血量。
支持器官功能很重要
维护呼吸系统: 如果患者出现呼吸困难,可能需要吸氧,严重时需要进行机械通气。保证患者的氧供,维持血氧饱和度在90%以上。保护肾脏功能: 要保证肾脏的灌注,密切观察尿量,每小时尿量应维持在0.5ml/kg以上。如果尿量减少,可能需要使用利尿剂,如呋塞米等,来促进尿液排出,减轻肾脏负担。
特殊人群需特别关注
老年人: 老年人身体机能下降,治疗感染性休克时要更谨慎。他们对补液的耐受性较差,补液过程中要密切监测心肺功能,防止出现心衰等并发症。儿童: 儿童感染性休克进展往往比较快,要及时识别。补液时要注意速度和量的控制,因为儿童的心脏功能和肾脏功能还未发育完善,过量补液可能会加重心脏和肾脏负担。
