擦屁股时有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：
内痔和混合痔一般不会疼痛，多以便血为主要症状。
内痔或混合痔发展到一定程度时，可在排便时脱出肛门外，若发生嵌顿，会导致疼痛。
此外，长期便血还可能导致贫血。
2.肛裂：
典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多。
肛门检查时可发现肛裂及原发的感染裂口。
3.肛管或直肠肿瘤：
肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期即可出现便血，血色鲜红或暗红，量不多。
中晚期肛管或直肠肿瘤，肿瘤侵犯血管，可导致大量出血。
肛管或直肠肿瘤还会伴有肛门肿块、肛门瘙痒、肛门坠胀、腹痛、腹胀、消瘦、贫血等症状。
4.其他：
肛管或直肠损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、感染性肠炎等，也可引起便血。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可导致便血。
总之，擦屁股时有血是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。如果出现这种情况，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。
对于40岁以上、有便血症状的人群，应特别警惕肛管或直肠肿瘤的可能。建议及时进行肛门指诊、肛门镜检查，必要时进行结肠镜检查，以排除肿瘤的可能。
此外，保持良好的生活习惯，如保持肛门清洁、多吃蔬菜水果、多饮水、避免久坐久站等，有助于预防肛肠疾病的发生。