例假来了20天还不干净的原因可能有以下几点：
1.内分泌失调：如果女性长期压力过大、精神紧张或经常熬夜，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，也可能导致内分泌失调，引起月经不规律。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起明显症状，但如果肌瘤较大，可能会导致月经周期延长、经量增多等问题。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常会导致月经不规律、经量增多等症状。
4.其他因素：除了上述原因外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致月经不规律。此外，使用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经周期。
如果例假来了20天还不干净，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，女性应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等，保持心情愉悦，避免情绪波动过大。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。