月经来了20天还没干净，可能与以下因素有关：
1.内分泌紊乱：如黄体萎缩不全、子宫内膜不规则脱落等，可导致月经周期延长。
2.子宫内膜息肉：是一种良性病变，可引起月经淋漓不尽。
3.子宫肌瘤：如黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤较大时，可导致子宫收缩不良，引起月经时间延长。
4.其他：子宫内膜炎、子宫腺肌病、排卵障碍性异常子宫出血等也可能导致这种情况。
此外，全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也会引起月经异常。如果有性生活，还需要排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。
对于这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。
在治疗方面，通常会根据具体病因进行个体化治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.内分泌紊乱：可使用孕激素类药物进行调理，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2.子宫内膜息肉：通常需要进行宫腔镜下息肉切除术。
3.子宫肌瘤：较小的肌瘤一般不需要治疗，定期复查即可；较大的肌瘤或引起明显症状时，可能需要手术治疗。
4.其他：根据具体情况给予相应的治疗，如抗感染、止血等。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下选择。此外，如果月经持续时间过长，还可能导致贫血等并发症，因此应及时就医，以免延误病情。