黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵着床,可导致不孕或习惯性流产。其引起原因主要有以下几方面:
内分泌调节异常
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱: 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)、垂体分泌的促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)等激素的分泌失调,会影响黄体的正常发育。例如,当LH分泌量不足时,就无法有效促使黄体正常分泌孕激素。一般来说,正常的激素分泌有其相对稳定的周期和水平,若出现紊乱,就可能打破这种平衡,进而引发黄体功能不全。卵巢本身因素: 卵巢内的卵泡发育不良、卵子质量不佳等情况,会影响黄体的形成。比如,卵泡期过长的女性,其卵巢功能可能存在一定问题,进而影响黄体的功能。而且,卵巢存在某些病变,像多囊卵巢综合征等,也会干扰黄体的正常功能,导致孕激素分泌不足。
子宫内膜因素
子宫内膜受体异常: 子宫内膜细胞中孕激素受体的数量和功能出现异常时,即使黄体分泌了孕激素,子宫内膜也不能做出正常的分泌期变化反应,从而影响受精卵的着床和发育。正常情况下,孕激素需要与子宫内膜上的受体结合才能发挥作用,若受体出现问题,就会影响整个黄体 - 子宫内膜的相互作用。子宫内膜炎症: 子宫内膜发生炎症时,会改变局部的微环境,影响黄体分泌的孕激素对子宫内膜的作用。例如,患有慢性子宫内膜炎的女性,炎症会干扰孕激素的正常调节机制,使得黄体功能受到影响,不利于维持妊娠。
其他因素
年龄因素: 随着女性年龄的增长,尤其是35岁以上的女性,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,黄体形成过程中相关激素的分泌也会出现异常,黄体功能不全的发生率会有所升高。有研究发现,35岁以上女性黄体功能不全的概率比年轻女性高出一定比例。生活方式因素: 长期的精神压力过大、过度劳累等不良生活方式,会影响内分泌系统的正常功能,进而干扰黄体的发育和功能。比如,长期熬夜的女性,其内分泌节律被打乱,可能导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调,引发黄体功能不全。此外,过度节食导致营养不良,也会影响激素的合成和分泌,对黄体功能产生不利影响。
