肾动脉狭窄初期症状往往不太明显，部分患者可能会出现血压轻度升高的情况，比如收缩压可能会比正常范围略有升高，一般在140mmHg左右波动，但也有部分人初期血压升高不显著。
血压方面的表现
血压轻度升高： 肾动脉狭窄初期，由于肾脏缺血，会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致血压出现轻度升高的情况。这种血压升高可能是持续性的，也可能在活动后等情况下略有波动，但一般不会一下子升得很高，不过也有少数人初期血压就明显升高，需密切关注。血压波动情况： 有些患者可能在一天中不同时段血压略有不同，比如早晨起床时血压可能相对略高一些，但整体处于轻度升高的状态，和正常人群的血压有差异。
身体不适症状
腰部不适： 部分患者可能会感觉腰部有轻微的酸胀感，这种酸胀感往往不剧烈，容易被忽视。比如有的患者会觉得腰部像被轻微压迫一样的不舒服，但不是那种尖锐的疼痛，可能持续时间较短，休息后可能会有所缓解，但容易反复出现。头痛表现： 因为血压轻度升高，可能会引起头痛症状，这种头痛一般是轻微的，多为双侧头部的胀痛，程度不是很严重，不像偏头痛那样剧烈难忍，但也会影响患者的舒适感，可能在血压波动时头痛会稍有变化。
其他可能表现
肾功能相关表现初期较隐匿： 肾动脉狭窄初期，肾功能方面可能还没有明显的异常指标出现，但随着病情发展才会逐渐显现。不过也有少数患者可能会有夜尿轻度增多的情况，比如比以往晚上起床排尿的次数略有增加，但这一表现也容易被当作其他原因引起而被忽略。