肾动脉狭窄初期症状往往不太明显，部分患者可能仅有轻度的血压升高，约有10% - 20%的肾动脉狭窄患者初期血压轻度升高，可能没有其他显著不适。
血压方面的表现
轻度血压波动： 肾动脉狭窄初期，肾脏的血流灌注受到一定影响，可能会引起血压轻度升高。这种血压升高可能是逐渐发生的，患者可能自己感觉和以往相比血压略有上升，但还未达到高血压危象那种严重程度。一般收缩压可能会比以往升高10 - 20mmHg左右，舒张压也可能有相应的升高变化。血压控制不佳： 对于一些原本血压控制还比较良好的人，在肾动脉狭窄初期可能会出现血压逐渐难以控制的情况。比如之前用很少量的降压药就能把血压稳定住，而现在需要增加降压药的剂量或者种类才能使血压维持在正常范围。
身体其他轻微反应
腰部不适： 部分患者可能会有腰部轻微的不适感，表现为腰部隐痛或者胀痛。这种不适感往往比较轻微，容易被忽视，可能是因为肾动脉狭窄导致肾脏供血不足，肾脏组织有一定的缺血改变，引起腰部的牵扯样感觉。一般这种腰部不适不会很剧烈，不像肾结石肾绞痛那样剧痛难忍。乏力： 由于肾脏供血不足，肾脏的功能受到一定影响，身体的代谢等功能也会受到牵连，患者可能会出现乏力的症状。这种乏力不是过度劳累后的那种乏力，而是没有明显诱因的疲倦感，稍微活动一下就会感觉很累，休息后也不容易缓解。
肾功能相关表现
尿量轻度变化： 肾动脉狭窄初期，肾脏的血流减少，可能会导致尿量有轻度变化。有的患者可能会出现尿量比以往略有减少的情况，24小时尿量可能较正常减少50 - 100ml左右；也有少数患者可能会出现尿量轻度增多的情况，但这种情况相对较少见。不过尿量的变化往往比较细微，需要通过准确测量才能发现。肾功能指标轻度异常： 抽血检查肾功能时，可能会发现一些轻度的异常变化。比如血肌酐可能会有轻度升高，一般升高幅度在10 - 20μmol/L左右，不过这需要通过实验室检查才能明确，患者自己通常很难察觉这种细微的变化。