总胆固醇偏低可能由多种原因引起。一般来说，长期营养不良是常见原因之一，比如饮食中摄入的胆固醇、脂肪等过少，长期节食的人就容易出现这种情况。还有一些疾病因素也会导致总胆固醇偏低，像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响脂质代谢，从而使总胆固醇水平降低；肝脏疾病也可能引发，例如重症肝炎、肝硬化等，肝脏是合成胆固醇的重要场所，肝脏功能受损会影响胆固醇的合成。另外，一些特殊人群也需要注意，比如老年人身体机能衰退，胆固醇合成能力下降，也可能出现总胆固醇偏低的情况；还有一些过度减肥的人群，不合理的减肥方式导致营养摄入不均衡，也容易出现总胆固醇偏低。
饮食因素导致
饮食摄入不足：如果日常饮食中富含胆固醇的食物摄取过少，像动物内脏、蛋黄等，就可能引起总胆固醇偏低。一般建议正常成年人每天从饮食中获取一定量的胆固醇来维持身体正常代谢，但如果长期刻意减少这类食物的摄入，就容易出现总胆固醇偏低的情况。例如，长期只吃蔬菜、水果，很少吃含胆固醇的食物，就可能导致总胆固醇水平下降。营养不良状态：长期处于营养不良的状态下，身体缺乏合成胆固醇所需的原料，也会使得总胆固醇偏低。比如一些患有慢性消耗性疾病的人，身体营养消耗过多，同时摄入又不足，就可能出现这种情况。
疾病相关因素
甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素分泌过多，会加速身体的新陈代谢，包括脂质代谢。甲状腺激素会影响胆固醇的合成、转化和排泄等过程，导致总胆固醇水平降低。这类患者除了总胆固醇偏低外，往往还伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。肝脏疾病影响：肝脏是合成胆固醇的主要器官，当发生重症肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏的功能受到损害，胆固醇的合成能力下降，从而引起总胆固醇偏低。比如重症肝炎患者，肝脏细胞大量受损，影响了正常的代谢功能，包括胆固醇的合成。
特殊人群情况
老年人：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，肝脏等器官合成胆固醇的能力下降，所以老年人相对更容易出现总胆固醇偏低的情况。一般60岁以上的老年人，由于身体代谢功能的变化，总胆固醇水平可能会比年轻人偏低一些。过度减肥人群：一些过度减肥的人，采用极端的减肥方式，如过度节食、只吃单一食物等，导致营养摄入严重不均衡，身体缺乏合成胆固醇的必要营养物质，进而出现总胆固醇偏低的状况。这类人群除了总胆固醇低外，还可能伴有消瘦、皮肤干燥等营养不良的表现。