关键点：月经来时大便坠痛的原因包括便秘、直肠局部炎症、经血过多；便秘可通过一般治疗改善，直肠局部炎症可药物治疗，经血过多可药物调理。
一、便秘：
日常生活中，如果患者经常进食油腻、辛辣的食物，比如肥肉、辣椒等，可能会致使大便干结。而当排便较为困难时，在月经期间就容易出现大便坠痛的情况。为此，建议平时多食用新鲜的蔬菜和水果，其可起到润滑肠道的作用，进而缓解便秘症状。比如蔬菜中的菠菜、芹菜等，水果中的香蕉、苹果等，都富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，改善便秘。
二、直肠局部炎症：
通常是由于身体抵抗力较弱，受到炎症侵袭所导致。在月经来临时，盆腔会处于充血状态，这会使炎症加重，从而在大便时引发坠痛。针对这种情况，可在医生指导下口服阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗。这些药物可以帮助对抗炎症，减轻症状。
三、经血过多：
在月经期间，如果患者不注重饮食卫生，可能会导致经期出血过多，引起血钙流失。当子宫壁的肌肉处于痉挛收缩状态时，就会使患者出现大便坠痛的情况。可在医生的指导下使用宫血宁、乌鸡白凤丸等药物进行调理。宫血宁能帮助止血，乌鸡白凤丸可调节月经状况。
总结概况提示：月经来时大便坠痛有多种原因，需根据具体情况进行相应的改善或治疗。