膝盖后面一根筋扯着伸不直，可能由以下原因导致：一是腘绳肌紧张，比如其受到外侧股外侧肌和内侧大收肌共同挤压，致使不能顺利滑动；二是急性外伤，可能造成膝关节损伤、腘绳肌损伤等；三是腘窝部慢性劳损，会损伤过窝部位的半肌腱、半膜肌等，引发肌肉痉挛性疼痛；四是腘窝处囊肿；五是骨关节炎，这是一种以关节软骨损害为主的疾病。针对这些情况，可采取如下治疗方法：
一、腘绳肌紧张：
1.可通过拉伸训练或手法放松等举措来松解腘绳肌。
二、腘窝部慢性劳损：
1.采取热敷、局部熏洗、按摩、生物电疗等方式。
2.外用活血化瘀、消肿止痛的膏药，如筋骨痛消贴、疼痛冷敷贴等。
三、骨关节炎：
1.使用抗炎药物来缓解疼痛症状，如布洛芬、罗非昔布、塞来昔布等。
四、外伤：
1.轻者可通过休息制动恢复，情况严重者可能需要手术治疗以进行膝盖修复。
当出现膝盖后面一根筋扯着伸不直的症状时，建议患者及时前往医院就诊，完善相关检查以明确病因，进而针对病因进行治疗，切不可盲目自行处理。