子宫内膜异位症初期常见症状包括痛经，约有30%-50%的患者会出现继发性痛经，且多随局部病变加重而逐渐加剧。
月经异常表现
经量增多：部分患者会出现月经量较以往增多的情况，可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常功能有关，使得子宫内膜面积相对增大等因素导致经量增多。经期延长：有些患者经期会比正常情况有所延长，比如原本经期3-7天，现在可能延长到7天以上。
盆腔疼痛情况
性交疼痛：在性生活时可能会出现疼痛，尤其是在月经前后进行性生活时，疼痛可能会比较明显。这是因为异位的子宫内膜可能会在盆腔内的一些部位，如子宫直肠陷凹等，在性交时受到刺激引起疼痛。盆腔深部疼痛：下腹部、腰骶部等盆腔部位可能会有深部的疼痛感觉，在月经期间、性交后或者排便时可能会加重。
其他潜在症状
肠道症状：如果子宫内膜异位到肠道，初期可能会出现经期排便疼痛的情况，或者有便秘、腹泻等肠道功能紊乱的表现，但相对来说出现肠道症状的时间可能稍晚一些。泌尿系统症状：少数患者可能会出现经期尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，这是因为异位的子宫内膜侵犯到了泌尿系统的相关部位，在经期时受到激素影响，异位内膜出血等刺激泌尿系统引起不适。