直肠瘤早期可能症状不明显，随着病情发展，会出现一些典型症状。大约有80% - 90%的直肠瘤患者会出现便血情况，多为暗红色血便，量一般不多。
便血情况：
便血表现： 直肠瘤引起的便血，血液通常与粪便混合，颜色多为暗红色。有的患者可能是大便表面带血，血液量一般较少，但如果瘤体较大，可能出血量会相对多一些。
排便习惯改变：
排便次数增多： 患者可能会发现自己排便次数比以往增加，原本一天一次大便，现在可能一天会有3 - 4次甚至更多。里急后重感： 总是有想排便的感觉，但又排不净，感觉肛门坠胀，老觉得还得再去厕所，但真正到厕所又排不出多少东西。
肠道刺激症状：
腹痛： 部分患者会出现腹部隐痛，疼痛部位多在中下腹部，疼痛程度一般不太剧烈，可能是间歇性发作。腹泻与便秘交替： 有的患者会出现腹泻和便秘交替出现的情况，比如一段时间腹泻，大便不成形，过一段时间又开始便秘，大便干结难解。
腹部肿块：
肿块特点： 当直肠瘤发展到一定阶段，腹部可能摸到肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，活动度较差，如果是晚期直肠瘤，肿块可能固定不动。不过腹部能摸到肿块往往意味着病情已经相对较晚了。