左肩里面痛的原因包括肩周炎、颈椎病、冠心病、外伤等。
一、肩周炎。这是由于长时间劳损所引发的无菌性炎症。当肩周炎发病时，可通过针灸、推拿等理疗方式来缓解症状。具体来说，针灸可以刺激穴位，调节气血运行，起到疏通经络、缓解疼痛的作用；推拿则能放松肩部肌肉，改善局部血液循环，有助于减轻炎症反应和疼痛。
二、颈椎病。其通常与颈椎增生、韧带钙化或颈椎不稳等因素有关。发病时疼痛会向患侧上肢放射，从而导致肩部疼痛。针对颈椎病，可采用以下几种治疗方法。1.针灸治疗：通过针刺特定穴位来缓解症状。2.按摩治疗：可以放松颈部和肩部肌肉，改善颈椎的活动度。3.热敷治疗：利用温热作用促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
三、冠心病。主要是因为冠状动脉发生粥样硬化，出现血管狭窄。发病时不仅有心前区疼痛，还会向左肩、左上肢放射。明确诊断后，需要使用硝酸酯类药物来改善心脏供血，同时给予阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行二级预防。
四、外伤。当肩部受到损伤后，可能会致使韧带等受损。这时患者应前往外科就诊，依据具体病情进行相应治疗。
总之，左肩里面痛可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。