晚上牙齿痛白天不痛可能是由多种原因引起的，比如牙髓炎。牙髓炎是导致这种症状比较常见的原因，大约有70%-80%的夜间牙齿疼痛是由牙髓炎引发的。
牙髓炎导致的情况
牙髓组织特点： 牙髓内的神经对刺激的反应比较特殊，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚，导致髓腔内压力升高。晚上人体处于平躺姿势时，髓腔内压力进一步增加，对神经的压迫更明显，从而引发较为剧烈的疼痛。而白天人体处于站立或坐姿时，髓腔内压力相对较低，疼痛感觉会减轻。龋齿发展引发： 如果牙齿有龋齿，没有及时治疗，龋洞逐渐加深，细菌感染波及牙髓，也容易出现晚上牙齿痛白天不痛的情况。比如龋洞较深接近牙髓时，就可能在晚上出现疼痛。
牙周炎相关情况
牙周组织炎症： 牙周炎患者晚上也可能出现牙齿痛白天不痛的现象。晚上人体活动减少，血液循环相对缓慢，牙周组织的炎症反应可能会相对加重，刺激牙周神经，导致疼痛。牙结石刺激： 牙周炎患者通常有较多牙结石，牙结石会不断刺激牙周组织，引发炎症。晚上口腔处于相对静止状态，牙结石对牙周组织的刺激作用相对突出，容易导致疼痛。
智齿冠周炎因素
智齿萌出问题： 智齿萌出不全时，牙龈与智齿之间形成盲袋，食物残渣容易堆积在盲袋内，滋生细菌引发冠周炎。晚上平躺时，盲袋内的细菌繁殖可能加快，炎症加重，导致牙齿疼痛，而白天站立等姿势时，盲袋内压力有所缓解，疼痛相对较轻。智齿位置异常： 有些智齿生长位置不正，与周围组织的关系特殊，更容易引发炎症，出现晚上牙齿痛白天不痛的情况。比如近中阻生的智齿，常常会对邻牙造成压迫，引发炎症疼痛。