小孩夜里咳嗽厉害，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.呼吸道感染：呼吸道感染是小孩夜里咳嗽的常见原因，如感冒、支气管炎等。可以使用止咳祛痰药，如氨溴索、氨溴特罗等，来缓解咳嗽症状。如果咳嗽严重或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医。
2.过敏：过敏也可能导致小孩夜里咳嗽，如对花粉、尘螨等过敏。可以使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等，来缓解咳嗽症状。同时，应避免接触过敏原，保持室内清洁卫生。
3.胃食管反流：胃食管反流也可能导致小孩夜里咳嗽，因为胃酸反流到食管会刺激咳嗽感受器。可以使用抗酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，来减少胃酸反流。同时，应注意饮食，避免睡前进食、吃辛辣油腻食物等。
4.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，来缓解咳嗽症状。同时，应使用吸入糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等，来控制哮喘。
5.其他原因：小孩夜里咳嗽还可能与其他原因有关，如心脏疾病、鼻窦炎等。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
总之，小孩夜里咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，应根据具体情况进行治疗。同时，应注意保持室内空气湿润，避免烟雾等刺激物，让小孩多喝水，有助于缓解咳嗽症状。如果咳嗽症状持续加重或伴有其他症状，应及时就医。