小孩子夜里咳嗽厉害时要注意以下几点：一是增加室内湿度，二是保持室内清洁，三是合理用药治疗。
一、增加室内湿度：如果室内空气过于干燥，会导致孩子夜间咳嗽加剧。此时可以使用加湿器，将室内湿度保持在50%至60%左右。适宜的湿度有助于缓解咳嗽症状。
二、保持室内清洁：若孩子属于过敏体质，而室内空气污浊，存在花粉、尘土等漂浮物，就可能刺激呼吸系统从而诱发咳嗽。所以要特别注意室内的清洁卫生，减少这些刺激因素，这对减轻咳嗽症状十分重要。
三、药物治疗：
1.可供选择的止咳药物有止咳糖浆、复方福尔可定糖浆、金振口服液等，它们能起到止咳化痰的作用。
2.还需要针对病因来合理用药。如果是因为过敏引起的咳嗽，可以使用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、美敏伪麻溶液、盐酸二氧丙嗪颗粒等药物进行抗过敏治疗，以缓解咳嗽症状。如果是因为支气管炎导致的夜间咳嗽，可以使用复方氨磺甲噁唑颗粒、小儿法罗培南钠颗粒、小儿珍贝散等药物，起到清热消炎、止咳化痰的效果。但具体用药必须严格遵循医嘱，切不可擅自用药。
总之，当小孩子夜里咳嗽厉害时，要综合采取增加室内湿度、保持室内清洁以及合理用药等措施，以帮助孩子缓解咳嗽症状，促进其健康恢复。