腋下淋巴肿大是否需要手术，不能一概而论。一般来说，约30%的腋下淋巴肿大可能无需手术，而70%左右可能需要根据具体情况判断是否手术。
感染引起的腋下淋巴肿大
细菌感染导致：当是由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发腋下淋巴肿大时，如果病情较轻，比如肿大不严重且没有形成脓肿，可先使用抗生素治疗，像青霉素类抗生素等，观察淋巴肿大是否消退。但如果感染严重，形成了较大脓肿，就可能需要手术切开引流，排出脓液。病毒感染导致：像EB病毒等引起的传染性单核细胞增多症导致腋下淋巴肿大，多数情况通过抗病毒治疗等保守处理，淋巴肿大可逐渐缓解，无需手术。不过如果淋巴肿大持续不消退且有恶变倾向时可能需手术活检。
肿瘤相关的腋下淋巴肿大
乳腺癌转移引起：如果是乳腺癌转移导致腋下淋巴肿大，当转移淋巴结较小且局限时，可能先通过新辅助化疗等观察，若化疗后淋巴结缩小明显，可能继续保守治疗；但如果转移淋巴结较大且固定，可能需要手术切除肿大淋巴结，不过这要结合乳腺癌的整体分期等情况综合判断。淋巴瘤导致：霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤引起的腋下淋巴肿大，对于部分早期淋巴瘤，可先通过化疗等治疗，观察淋巴变化。但如果淋巴瘤导致腋下淋巴肿大严重，压迫周围组织，或者化疗效果不佳时，可能需要手术取淋巴组织活检以明确病理分型，指导后续治疗。
自身免疫性疾病导致的腋下淋巴肿大
系统性红斑狼疮等：由自身免疫性疾病引起的腋下淋巴肿大，一般先以治疗原发疾病为主，比如使用糖皮质激素等药物控制自身免疫反应。通常不需要手术切除淋巴，但如果淋巴肿大怀疑有恶变等特殊情况时才考虑手术。