腋下淋巴结肿大是否需要做手术不能一概而论，一般约20% - 30%的腋下淋巴结肿大可能需要手术干预。
炎症引起的腋下淋巴结肿大
感染导致的炎症：当由细菌感染引起腋下淋巴结炎时，如上肢、胸部皮肤的细菌感染，早期一般先采取药物治疗。若因金黄色葡萄球菌等感染，可遵医嘱使用抗生素，像青霉素类抗生素等控制炎症。但如果淋巴结肿大严重，形成脓肿，直径超过2 - 3厘米左右，可能就需要手术切开引流。非感染性炎症：比如自身免疫性疾病引起的腋下淋巴结反应性增生，若经过规范的药物治疗（如使用糖皮质激素等）后，淋巴结肿大仍无明显缓解，且有压迫等症状时，可能考虑手术切除活检以明确病因。
肿瘤相关的腋下淋巴结肿大
乳腺癌转移：如果是乳腺癌转移导致的腋下淋巴结肿大，当转移淋巴结较局限，且患者身体状况允许手术时，可能需要手术切除肿大的淋巴结，同时结合乳腺癌的综合治疗方案，如手术、化疗、放疗等。一般会根据肿瘤分期等情况来决定手术范围等。淋巴瘤：对于霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤累及腋下淋巴结的情况，若需要明确病理诊断来制定治疗方案，可能需要手术切除部分肿大淋巴结进行活检。如果是晚期淋巴瘤，手术可能不是主要治疗手段，但在某些特定情况下，比如为了解除压迫等也可能考虑手术。
其他原因引起的腋下淋巴结肿大
乳腺增生相关：部分乳腺增生患者可能伴有腋下淋巴结轻度肿大，一般以治疗乳腺增生为主，如通过调整生活方式，保持心情舒畅，定期复查乳腺超声等。若淋巴结肿大持续不缓解且怀疑有其他病变时，可能需要手术评估。免疫系统疾病累及：像系统性红斑狼疮等免疫系统疾病可能累及腋下淋巴结，一般先以治疗原发病为主，使用免疫抑制剂等药物。但如果淋巴结肿大进行性增大，有恶变倾向或严重影响局部功能时，可能需要手术干预。