要确定牙髓炎，通常可依据症状、X线牙片、牙髓活力测试等。具体如下：
一、症状：若患者在喝凉水或热水时疼痛剧烈，即便牙齿未受刺激也有疼痛，尤其是晚上疼痛更为明显，那么可判断患者可能患有牙髓炎。
二、X线牙片：患者进行X线牙片检查时，若发现牙根部位有龋洞，且牙槽骨有吸收情况，也能据此推断患者有牙髓炎。
三、牙髓活力测试：通过电传导方式对牙髓活力进行测试，如果牙髓活力很弱甚至无活力，仪器上也无显示数值，同样能确定患者患有牙髓炎。
如果患者确诊为牙髓炎，可及时在医生指导下进行治疗。可以使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚等止痛药物来缓解疼痛，同时遵医嘱使用罗红霉素、阿莫西林等抗生素进行消炎。要是患者使用药物治疗效果不佳，还可采用牙髓切断术来治疗。
总之，通过症状、X线牙片和牙髓活力测试能较为准确地判断是否患有牙髓炎，确诊后可采取相应的治疗措施来缓解病情和改善症状。