要确定牙髓炎，通常可依据症状、X线牙片、牙髓活力测试等方法来判断。
一、症状：当患者在喝凉水或热水时感到剧烈疼痛，即便牙齿未受任何刺激也有疼痛出现，特别是晚上疼痛更为明显，那么可初步确定患者患有牙髓炎。
二、X线牙片：患者进行X线牙片检查时，若发现牙根部位存在龋洞，且牙槽骨有吸收现象，也能据此判断患者有牙髓炎。
三、牙髓活力测试：利用电传导方式对牙髓活力进行测试，如果牙髓活力很弱甚至无活力，仪器上未显示数值，这种情况下也能判定患者患有牙髓炎。
如果患者确诊了牙髓炎，可及时在医生指导下使用一些药物进行治疗。比如使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚等止痛药物，同时还可遵医嘱使用罗红霉素、阿莫西林等抗生素。若患者使用药物治疗效果不佳，还可采用牙髓切断术的方式进行治疗。
总之，对于牙髓炎的诊断和治疗，需要综合多种方法和手段，患者应积极配合医生进行相应的检查和治疗。