一、正常生理现象导致的肚子咕噜咕噜响
4个月的宝宝肚子咕噜咕噜响可能是正常的生理现象。宝宝的胃肠道功能还在发育中，肠道蠕动相对活跃，当肠道蠕动时，气体和液体在肠道内流动，就会产生咕噜咕噜的声音，这被称为肠鸣音。一般来说，肠鸣音每分钟大约4-5次，只要宝宝精神状态好、吃奶正常、没有其他不适症状，这种情况通常是正常的。例如，宝宝在饥饿时，胃肠道蠕动会加快，肠鸣音可能会更明显一些，但这是机体正常的生理反应。
二、喂养相关因素引起
1.喂养不当
-母乳喂养：如果妈妈饮食中摄入了过多容易产气的食物，如豆类、洋葱等，通过母乳传递给宝宝，可能会导致宝宝肠道内气体增多，引起肚子咕噜咕噜响。比如妈妈吃了较多的豆制品后，宝宝可能会出现肠鸣音活跃的情况。
-配方奶喂养：如果奶粉冲泡不合适，奶液浓度过高或过低，或者宝宝吃奶时吸入了过多空气，都可能导致宝宝胃肠道内气体积聚，引起肚子咕噜咕噜响。例如，冲泡奶粉时水和奶粉的比例不正确，就可能影响宝宝的消化，导致肠道产气增多。
2.乳糖不耐受
4个月的宝宝如果存在乳糖不耐受的情况，也会出现肚子咕噜咕噜响的现象。因为宝宝体内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵，产生气体，引起腹胀、肠鸣音活跃等表现。同时，宝宝可能还会伴有腹泻、吐奶等症状。一般来说，乳糖不耐受的宝宝大便可能比较稀，有泡沫等情况。
三、腹部受凉
4个月的宝宝腹部保暖不当，受到寒冷刺激后，胃肠道蠕动会发生变化，导致肠鸣音异常。比如宝宝睡觉时踢开了被子，腹部着凉，就可能出现肚子咕噜咕噜响的情况。同时，宝宝可能会伴有轻微的腹泻或哭闹等表现。因为寒冷刺激会影响胃肠道的正常蠕动功能，导致肠道内气体和液体的流动异常。
四、疾病因素导致
1.胃肠道感染
如果宝宝感染了病毒或细菌等病原体引起胃肠道感染，也会出现肚子咕噜咕噜响的情况。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，宝宝除了肠鸣音活跃外，还会有频繁的腹泻、呕吐、发热等症状。肠道受到病原体感染后，炎症刺激会导致肠道蠕动加快，同时肠道内的炎症反应也会影响气体和液体的正常代谢，从而出现肠鸣音异常。
2.肠梗阻
虽然4个月宝宝发生肠梗阻相对较少，但也不能完全排除。肠梗阻时，肠道内容物通过障碍，会出现肠鸣音亢进的情况，即肠鸣音次数明显增多，而且声音响亮、高亢。同时宝宝会伴有呕吐、停止排气排便等严重症状。这是因为肠道梗阻后，近端肠道内的气体和液体积聚，刺激肠道蠕动增强，从而出现异常的肠鸣音。但这种情况相对比较严重，需要及时就医诊断和处理。
当发现4个月宝宝肚子咕噜咕噜响时，首先要观察宝宝的一般情况，如精神状态、吃奶情况、大便情况等。如果宝宝只是单纯的肠鸣音活跃，没有其他不适症状，可以先调整喂养方式，注意腹部保暖等。如果宝宝伴有其他异常症状，如腹泻、呕吐、精神萎靡等，应及时带宝宝就医，进行相关检查，如大便常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在护理4个月宝宝时，要特别注意遵循儿科安全护理原则，确保宝宝的健康和舒适。