老感觉腰困、腰酸的原因众多，常见的有肌肉劳损、腰椎间盘突出症、腰肌筋膜炎、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征等，患者需及时就医并做相关检查以明确病因，进而展开针对性治疗。具体如下：
一、肌肉劳损：若患者从事重体力劳动或进行剧烈运动，可能致使腰部肌肉、筋膜以及韧带持续受到牵拉，从而导致其出现慢性损伤，并对周围神经形成刺激，进而出现酸胀、麻木等感觉，患者就会自我感觉到腰困、腰酸。
二、腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退行性改变，会使纤维环在外力作用下遭破坏，其单独或连同髓核、软骨终板向外突出，对窦椎神经及神经根产生刺激和压迫，会造成腰部肌肉痉挛、缺血，患者也就会自我感觉到腰困、腰酸。
三、腰肌筋膜炎：通常因劳累、外伤、着凉等因素引发，腰部肌肉、筋膜过度牵拉会诱发无菌性炎症，炎症对肌肉、筋膜造成刺激，会有水肿、渗出、痉挛等情况出现，导致局部疼痛、酸胀、活动受限，患者会自我感觉到腰困、腰酸。
四、腰椎管狭窄症：患者的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔等变得狭窄，使脊髓神经通道狭窄且容积缩小，致使马尾神经或神经根受压，进而引起神经缺血，表现出疼痛、麻木、酸胀等症状，患者会自我感觉到腰困、腰酸。
五、梨状肌综合征：这是坐骨神经在梨状肌处受卡压导致的综合征，会使坐骨神经在梨状肌处受压，导致坐骨神经慢性损伤，引起坐骨神经痛以及酸麻并向周围放射，患者会自我感觉到腰困、腰酸。
当患者出现老感觉腰困、腰酸的情况时，必须尽快前往医院就诊，通过彩超、CT等检查明确诊断后，遵循医嘱进行针对性治疗。若疼痛症状较为严重，可遵医嘱服用布洛芬片等药物进行缓解。
总之，腰困、腰酸可能由多种原因引起，明确病因并采取恰当治疗非常重要。患者一旦出现相关症状应及时就医处理。